GLIOBLASTOMA O TUMOR CEREBRAL(GRADO IV)

RESUMEN

El glioblastoma (GB) es el tumor primario cerebral más frecuente y el más agresivo. Su incidencia es de 3-4 casos por 100.000 habitantes por año. Es más frecuente en adultos, siendo la edad media al diagnóstico de 62 años. Es un tumor infiltrativo que se localiza preferentemente en la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales. La mayor parte de los GB surgen ‘de novo’, sin que exista evidencia de una lesión precursora previa (GB primarios). Por el contrario, los GB secundarios se desarrollan a partir de astrocitomas de menor grado. La sintomatología de los GB depende de su localización. Los síntomas de presentación más frecuentes son cefalea, crisis comiciales, y síntomas de vías largas (alteraciones motoras y/o sensitivas). La realización de pruebas de imagen, en particular la RM cerebral, es fundamental para confirmar la sospecha clínica y caracterizar adecuadamente la lesión, lo que permitirá establecer la indicación quirúrgica. El diagnóstico de certeza se obtiene mediante la obtención de material histológico. El GB se caracteriza histológicamente por presentar proliferación microvascular y/o necrosis, además de atipia nuclear y actividad mitótica elevada. El tratamiento habitual incluye la combinación de cirugía, radioterapia y quimioterapia. El objetivo de la cirugía es confirmar el diagnóstico y lograr la máxima resección del tumor, manteniendo al mismo tiempo la mejor función neurológica posible. Sin embargo, por definición, la cirugía nunca es radical en el GB, debido a la naturaleza infiltrante del tumor. El tratamiento estándar postquirúrgico consiste en la combinación de radioterapia externa fraccionada (dosis total de 60 Gy), asociada a tratamiento concomitante y secuencial con quimioterapia (temozolomida).

PATOGÉNESIS
Se desconoce la causa del desarrollo de los gliomas. Se ha detectado una tendencia al alza de la incidencia de gliomas de alto grado que no se justifica exclusivamente por el aumento de la esperanza de vida de la población. Algunos síndromes familiares se han relacionado con un aumento de la frecuencia de los gliomas. No se ha demostrado una relación con la telefonía móvil.

FACTORES PRONÓSTICO
Existen una serie de factores pronóstico que son comunes a todos los gliomas de alto grado:
• Edad aproximadamente sobre los 50 años

• Índice de Karnofsky (70%)
• Presencia de elementos oligodendrogliales
• Cirugía completa o parcial (versus biopsia)
• Función cognitiva conservada (MMS> 27)
• Metilación del gen promotor de MGMT (factor predictivo de respuesta a agentes alquilantes).

Blibliografia:

http://www.neurowikia.es/content/glioblastoma-grado-iv

Hecho por:

david González Samaniego 1ºD Bach